惡性腫瘤的中醫病理機制與治療策略


一、惡性腫瘤的概念

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定義 惡性腫瘤是由於正常細胞基因調控失靈,導致細胞生長失控、異常增生的結果。
中醫觀點 癌症不僅是局部病灶的氣滯血瘀痰凝,更是全身性的臟腑、氣血、陰陽、表裏、升降失調的結果。
扶正與抑癌 扶正(增強正氣)不一定能抑制癌症,必須在扶正的基礎上加入足夠劑量的抑癌藥物,才能有效控制腫瘤的增生。

二、腫瘤毒邪

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毒邪的定義 毒邪是指急驟劇烈的致病因素或物質,能夠嚴重影響人體內在平衡,導致陰陽失衡,引發嚴重疾病甚至死亡。
癌毒的特性 惡性腫瘤具有起病急驟、病勢猛烈、傳變迅速、病情進行性加重等特性,因此被稱為「癌毒」。
癌毒的陰陽屬性 惡性腫瘤在快速增殖期可能表現為陽毒熱邪亢盛狀態,而在腫瘤形成過程中可能表現為陰毒隱匿狀態。

三、腫瘤的倍增性與生物性

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倍增性 腫瘤細胞呈等比倍數分裂生長,初期癌細胞數量少,隱匿難以察覺,但增長至一定程度後會快速增殖。
生物性 腫瘤細胞具有自主性、浸潤性、遺傳性、血管新生、癌幹細胞等特性,使其能夠脫離宿主的控制,持續增殖。

四、腫瘤的頑強性與消耗性

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頑強性 惡性腫瘤具有異質性、備份性、反饋性等特性,能夠在遭受化學治療損傷後突變逃脫、快速修復、重新增生。
消耗性 癌症是持續消耗性的疾病,癌瘤生長所需的能量來自於竊奪宿主的資源,隨著病程進展,消耗性更為顯著。

五、成癌之路

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內在因素 癌症的形成與宿主長期處於外感六淫、內傷七情、飲食勞倦等因素有關,導致氣機逆亂、臟腑功能失調。
外在因素 外在誘發因素包括感染、情緒壓力、應激反應、過度勞損、飲食不節、作息失常等。

六、腫瘤與宿主的關係

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腫瘤前期 腫瘤形成前期,細胞分裂數目較少,深伏體內,難以察覺,宿主可能表現為熱亢、正氣不虛等狀態。
腫瘤快速增殖期 惡性腫瘤在快速增殖期,表現為病勢凶猛,邪氣亢盛,屬熱毒血瘀之症。
宿主免疫辨識紊亂 癌症容易在宿主免疫辨識紊亂下形成,免疫功能容易處於失能或躁動狀態。

七、中醫治療惡性腫瘤

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傳統辨證論治與治癌 治療惡性腫瘤有別於一般疾病,單純的傳統辨證論治難以成功,須綜合考慮多種因素。
辨病與辨證合參 須以大劑清熱化瘀藥抑制癌細胞的分裂,並依據病人表現的臨床症象進行辨證論治。
癌症瘀熱證 癌症屬大瘀熱證,癌細胞透過熱能、高血凝、纖維增生、淋巴浸潤進行血管新生、快速分裂及遠處轉移。

免疫系統跟癌症的相關性

  1. 癌症的發展階段:本文將癌症的發展分為三個主要階段,分別是免疫清除、平衡和逃逸。在最初階段,免疫系統能夠識別並摧毀癌細胞,但隨著癌細胞的不斷突變,它們學會了如何躲避免疫系統的檢測,並最終形成腫瘤。

 

  1. 免疫系統的失效:癌細胞通過獲得新的突變來增強其隱藏能力,不被免疫系統發現。某些突變使得癌細胞可以干擾殺傷性T細胞和自然殺傷細胞上的“抑制受體”,從而阻止這些免疫細胞對癌細胞進行攻擊。

 

  1. 腫瘤微環境的建立:經過免疫選擇後存活下來的癌細胞會形成一個“腫瘤微環境”,這個環境中癌細胞不僅能夠繼續生長,還能夠釋放信號主動關閉免疫系統的反應,使免疫系統難以對其進行有效的攻擊。

 

  1. 癌症的轉移:如果未經治療,優化後的癌細胞可能會變得具有轉移性,擴散到其他組織和器官,如肺、腦或肝臟,導致更嚴重的健康問題。

 

  1. 吸煙的影響:吸煙對免疫系統有多方面的負面影響,它不僅增加了細胞癌變的風險,還削弱了免疫系統對抗新生癌細胞的能力,特別是降低了自然殺傷細胞的活性,這可能是吸煙者肺癌發病率更高的原因之一。

 

  1. 慢性應激的影響:長期的慢性應激會影響身體終止炎症反應的功能,導致慢性炎症,進而與多種疾病有關,包括癌症。慢性應激還會改變輔助性T細胞的行為,並促使皮質醇等激素的釋放,抑制免疫系統。

 

  1. 癌症的本質:癌症是由於細胞失去適時自毀的能力,無法修復遺傳編碼中的錯誤,並開始無限制地生長所引起的。雖然人體內的免疫系統通常很擅長對付癌症,但在少數情況下,免疫系統可能會失敗,導致癌細胞發展成威脅生命的腫瘤。