《五年抗郁抗焦藥療仍困於睡眠深淵：Escitalopram與Lorazepam藥理、局限及睡眠破局全知曉》

     今天上午看診的時候。有一位患者吃了5年的Escitalopram、Lorazepam仍有睡眠障礙。我查了一下他的網路的雲端藥歷，發現熟悉的兩種藥名。太多睡眠障礙的患者持續服用這兩種葯。我覺得有必要介紹一下它的藥理。另外，也推薦大家本站搜尋一下情緒調控那篇文章，介紹治療睡眠障礙更合理的治療策略。

先看一下我的睡眠時間結構，感覺還不錯可以當作睡眠治療的目標。一天24小時給腦袋2個小時的深層睡眠吧。

Escitalopram (Escitalopramum)

  • 中文名： 艾司西酞普蘭
  • 藥理分類： 選擇性血清素再吸收抑制劑 (SSRI)
  • 作用機制： Escitalopram 主要通過選擇性地抑制神經細胞對血清素的再吸收，增加突觸間隙中血清素的濃度，從而增強血清素神經傳遞的作用。血清素是一種神經傳導物質，與情緒、睡眠、食慾等功能有關。
  • 臨床應用： 主要用於治療憂鬱症、廣泛性焦慮症、社交焦慮症、恐慌症和強迫症等。
  • 起效時間： SSRI 類藥物通常需要數週才能發揮最佳療效。
  • 常見副作用： 可能包括噁心、失眠、嗜睡、性功能障礙、頭痛等。

Lorazepam (Lorazepamum)

  • 中文名： 勞拉西泮
  • 藥理分類： 苯二氮平類 (Benzodiazepine)
  • 作用機制： Lorazepam 作用於中樞神經系統的 GABA 受體，增強 GABA (γ-氨基丁酸) 的抑制作用。GABA 是一種抑制性神經傳導物質，有助於減輕焦慮、放鬆肌肉和促進睡眠。
  • 臨床應用： 主要用於治療焦慮症、失眠、癲癇發作和手術前鎮靜等。
  • 起效時間： Lorazepam 起效迅速，通常在服用後數分鐘至一小時內發揮作用。
  • 常見副作用： 可能包括嗜睡、頭暈、肌肉無力、注意力不集中等。長期使用可能產生依賴性。

重點注意事項：

  • Escitalopram
    和 Lorazepam
    是處方藥，必須在醫師的指導下使用。
  • 請勿自行調整劑量或停藥。
  • 如果您正在服用其他藥物，請務必告知醫師，以避免藥物交互作用。
  • 長期使用 Lorazepam 可能會產生依賴性，因此應謹慎使用。

 

 

 

 

 

診間札記

診間札記

診間札記113/12/31

1. 女性身體變化與脾氣暴的困擾

  • 症狀描述：
    • 外陰部肌肉疼痛，脾氣暴躁，眼睛刺痛（可能與藥物有關）。
    • 月經時間延長，可能與排卵期相關。
    • 子宮內膜異位症的可能性被提及。
  • 宮縮能力下降：
    • 可能與子宮平滑肌功能、血型、宮寒等因素有關。
    • 寒冷天氣導致宮縮能力下降，引發疼痛。
    • 藥物治療：補氣化瘀，改善子宮流動性，並通過補腎增強宮縮能力。

2. 睡眠與情緒對身體的影響及改善方法

  • 睡眠的重要性：
    • 睡眠深度影響大腦清醒度和代謝功能。
    • 深度睡眠不足會導致身體機能下降。
  • 改善方法：
    • 通過藥物調整和監測改善睡眠品質。
    • 保持情緒穩定，避免過度壓力。

3. 解決便秘問題，進行針灸治療

  • 患者情況：
    • 便秘問題嚴重，早晨排便困難，糞便幹硬。
    • 情緒有所好轉，但小孩時期曾出現暴躁情緒。
  • 治療建議：
    • 針灸治療腰痛，建議先觸診再決定是否使用針劑。

4. 鍛煉與健康調理的日常對話

  • 肌肉鍛煉：
    • 強調左右兩側肌肉的平衡，使用小針刀進行治療。
    • 月經問題討論，建議使用紅花調理。
  • 家庭生活：
    • 討論家務分配和家庭和諧。
    • 頭痛問題頻繁，需進一步調理。

5. 探討斜方肌的訓練與疼痛問題

  • 訓練細節：
    • 斜方肌和小圓肌的訓練方法。
    • 針灸治療對疼痛的緩解效果顯著。
  • 工作環境：
    • 討論工作安排和環境對身體的影響。

6. 患者連續用藥引發異常性出血

  • 病情描述：
    • 12月21日開始服藥，出現異常性出血，可能是月經或息肉問題。
    • 出血顏色為深咖啡色，持續時間較長（約五六天）。
  • 治療建議：
    • 使用化瘀藥，持續觀察腹部運動對子宮的影響。
    • 建議下週四申請進一步治療。

7. 頸椎疼痛與感冒藥物治療

  • 頸椎問題：
    • 天氣寒冷導致脖子僵硬，頸椎骨頭移動感明顯。
    • 左肩劇痛，半夜痛醒。
    • 三總醫院檢查顯示頸椎無異常，但近期不適加重。
  • 其他症狀：
    • 乾眼症、舌頭不適、睡眠品質差。

8. 肌肉緊致與骨骨關係

  • 肌肉與骨骼的關係：
    • 肌肉和肌腱對身體結構的支撐作用至關重要。
    • 肩胛脊、小圓肌、斜方肌的力量影響身體平衡。
  • 訓練建議：
    • 通過飛鳥連接、吐氣等動作增強肌肉力量。
    • 內臟按摩和走路調動氣血。

9. 結構調整與背肌訓練的重要性

  • 肌肉訓練：
    • 增加肌肉量對骨骼的保護作用。
    • 強調飛鳥連接、吐氣等動作的重要性。
  • 長期建議：
    • 通過鍛煉內臟按摩和走路調動氣血。
    • 製作背肌訓練運動處方。

10. 同事介紹與健康調理討論

  • 健康管理：
    • 強調鍛煉肌肉、補充氣血、養血的重要性。
    • 對眼睛乾症的處理建議。
  • 免疫系統：
    • 討論補腎對改善細胞狀態的作用。

11. 教孩子清潔牙齒，避免不舒服

  • 育兒經驗：
    • 使用乾淨紗布蘸溫開水和鹽清潔寶寶牙齦。
    • 分享牙齒清潔的重要性。
  • 其他問題：
    • 討論公證考試的重要性。
    • 晚上活動安排，關注孩子眼睛乾澀問題。