《洞察：血液檢查 三高疾病觀念核心解讀》

本文01/20的診間札記，主要圍繞患者的身體檢查結果、疾病狀況及治療方案展開，具體內容如下：

1.膽結石與肝水泡檢查結果：

患者于上星期三學校員工體檢時做腹部超音波，查出有一公分膽結石，但無不適症狀，盧醫生建議暫時不處理。同時肝裡有類似水泡的情況，盧醫生認為可能與飲食有關，但患者表示自身飲食並不油膩。患者提及母親多年前因膽結石過大而手術切除，且自己與母親生活習慣、飲食相近，但盧盧醫生指出即使飲食相似，個人代謝能力也可能存在差異，不能單純歸結於遺傳因素，患者還有在外食的情況。

2.三高相關討論及治療建議：

盧醫生以血脂為例講解身體代謝與疾病的關係，將血液成分比作身體的成績單，強調身體各器官如肝的解毒、腎的排毒以及呼吸、皮膚分泌等功能協同作用。當器官功能下降，如腎臟排毒能力減少，在應激狀態下就可能出現代謝產物堆積，引發疾病，很多時候三高問題需要處理肝腎或整個器官的虛亢情況。針對患者，盧醫生建議採用清熱化瘀的方法處理膽的問題，同時進行細胞修復再生，攻補兼施。患者表示自己血壓正常，血脂情況未提及血糖，但盧醫生解釋前面只是舉例說明身體代謝原理，並非指患者一定有三高問題。

3.肩痛與藥物治療情況：

患者原本因肩膀痛和脂肪肝就診，盧醫生曾於 1 月 7 日給予 6 包化瘀藥物，患者服用後感覺不錯。此次盧醫生打算再給 12 包，考慮到過年方便患者服用，可一次拿完兩次的量，也可分開拿。

植牙成功的關鍵竟不在材料？中醫補腎法加速骨整合！90% 患者都不知道的修復秘訣

最近接诊了一對植牙的夫妻，他們術後反覆感冒、身體恢復緩慢，這一情況充分體現了骨整合期對身體的消耗。人們常說“傷筋動骨一百天”，可人工牙根與骨頭的融合，往往需要更長時間。大家以為的“即拔即種”，其實僅僅是減少了手術次數，真正的骨融合過程，急不得！

先說結論 : 客製化水藥進行各期化瘀，補腎，堅筋骨調理。 骨整合的三個階段
階段 時間範圍 描述
啟動期 1-4周 植入體剛進入人體，就像觸發了免疫系統的“警報”。血小板和白細胞迅速響應，釋放出一系列修復信號，為後續的癒合工作拉開序幕。這就好比在傷口處豎起了“正在施工，即將修復”的指示牌。
重建期 2-6個月 成骨細胞如同技藝精湛的“3D 打印師”，開始精心構建新的骨質。與此同時，破骨細胞也在同步工作，對骨結構進行細微調整。這個過程可比單純的骨折癒合精細得多，每一步都關乎植牙的穩固程度。
固化期 6-12個月 新生的骨質逐漸礦化結晶，與植體緊密結合，形成一種穩固的力學連接，其穩定性堪比原生牙齒，能承擔起正常的咀嚼功能。
影響骨整合的因素
因素 描述
年齡因素 30歲之後，人體的骨代謝能力每年大約下降1%。隨著年齡增長，骨整合的難度也會相應增加，所以更需要主動採取措施進行干預。
健康狀況 患有慢性病的患者，身體的修復速度可能會比健康人慢50%。這是因為慢性病會影響身體的整體機能，延緩骨整合的進程。
不良習慣 有夜間磨牙習慣的人要注意了！夜間磨牙會使植體在初期融合時的失敗率增加3倍。磨牙產生的額外壓力，會干擾植體與骨頭的正常結合。
中醫助力骨整合的秘訣
方法 描述
全身調理 依據個人體質，定製專屬的水藥進行補腎調理。中醫認為，腎主骨生髓，通過補腎，促進細胞再生，可以從根本上提升身體的修復能力，為骨整合提供充足的動力。
局部護理 針灸促進植牙部位的血液循環。良好的血液循環能夠為植體周圍的組織帶來更多的營養物質，加速癒合過程。

植牙並非一次性的簡單操作，與其在眾多植體品牌中糾結，不如牢牢把握術後的黃金修復期。想要術後少遭罪、早日康復，就從激活自身修復能力開始吧！

中醫妙治：15歲少年腸胃排氣、偏頭痛及感冒等症候實錄與康復指引

114/01/20診間札記，主要內容包括以下幾點：

今天比較特別的紀錄，是一位15歲的高中男生。長期有胃腸排氣的困擾。服用兩周的水藥之後大幅改善。

患者症狀描述：

患者3出現感冒症狀，包括發燒、太陽穴緊繃、腰部酸痛、怕冷，早上起床時拉肚子，但沒有咽喉痛或咳嗽等上呼吸道症狀。

患者4有長期偏頭痛問題，最近睡眠改善後頭痛減輕，但仍有小腿瘙癢和頭痛問題。

患者5之前有胃腸長期排氣不止症狀，現已大幅改善，但仍有鼻子長痘痘、眼睛乾澀等問題。

盧醫生診斷與分析：

盧醫生認為患者3的感冒症狀可能是由於疲勞引起，而非單純的病毒感染。人體的免疫反應分為局部反應（如咽痛）和全身反應（如發燒），此次症狀表現為全身性反應。

患者4的偏頭痛和小腿瘙癢可能與血液迴圈有關，需要調整藥物以加強補氣和化瘀的效果。

患者5的痘痘和眼睛乾澀可能與睡眠不足有關，建議增加睡眠時間以改善症狀。

治療建議：

患者3需要好好休息，並服用中藥粉劑，每天三包，分別在早餐前、中餐前和睡前服用。如果症狀加重，可增加至每天六包。

患者4需要調整藥物配方，減少清熱成分，增加補氣和化瘀的藥物。盧醫生建議觀察一周後再調整藥物。

患者5建議繼續鞏固腸道菌群的治療，同時針對痘痘和眼睛乾澀問題進行調整。

其他注意事項：

盧醫生提醒患者注意休息，尤其是患者3需要在感冒初期及時治療，避免症狀加重。

患者4和患者5的藥物治療需要根據症狀變化進行調整，盧醫生建議定期複診。

盧醫生還提到了過年期間的診療安排，建議患者根據自身情況選擇是否跨年服藥。

整體而言，本文記錄了中醫在診斷和治療感冒、偏頭痛、腸胃問題等症狀時的詳細過程，強調了休息、藥物調整和定期複診的重要性。

《五年抗郁抗焦藥療仍困於睡眠深淵：Escitalopram與Lorazepam藥理、局限及睡眠破局全知曉》

     今天上午看診的時候。有一位患者吃了5年的Escitalopram、Lorazepam仍有睡眠障礙。我查了一下他的網路的雲端藥歷，發現熟悉的兩種藥名。太多睡眠障礙的患者持續服用這兩種葯。我覺得有必要介紹一下它的藥理。另外，也推薦大家本站搜尋一下情緒調控那篇文章，介紹治療睡眠障礙更合理的治療策略。

先看一下我的睡眠時間結構，感覺還不錯可以當作睡眠治療的目標。一天24小時給腦袋2個小時的深層睡眠吧。

Escitalopram (Escitalopramum)

  • 中文名： 艾司西酞普蘭
  • 藥理分類： 選擇性血清素再吸收抑制劑 (SSRI)
  • 作用機制： Escitalopram 主要通過選擇性地抑制神經細胞對血清素的再吸收，增加突觸間隙中血清素的濃度，從而增強血清素神經傳遞的作用。血清素是一種神經傳導物質，與情緒、睡眠、食慾等功能有關。
  • 臨床應用： 主要用於治療憂鬱症、廣泛性焦慮症、社交焦慮症、恐慌症和強迫症等。
  • 起效時間： SSRI 類藥物通常需要數週才能發揮最佳療效。
  • 常見副作用： 可能包括噁心、失眠、嗜睡、性功能障礙、頭痛等。

Lorazepam (Lorazepamum)

  • 中文名： 勞拉西泮
  • 藥理分類： 苯二氮平類 (Benzodiazepine)
  • 作用機制： Lorazepam 作用於中樞神經系統的 GABA 受體，增強 GABA (γ-氨基丁酸) 的抑制作用。GABA 是一種抑制性神經傳導物質，有助於減輕焦慮、放鬆肌肉和促進睡眠。
  • 臨床應用： 主要用於治療焦慮症、失眠、癲癇發作和手術前鎮靜等。
  • 起效時間： Lorazepam 起效迅速，通常在服用後數分鐘至一小時內發揮作用。
  • 常見副作用： 可能包括嗜睡、頭暈、肌肉無力、注意力不集中等。長期使用可能產生依賴性。

重點注意事項：

  • Escitalopram
    和 Lorazepam
    是處方藥，必須在醫師的指導下使用。
  • 請勿自行調整劑量或停藥。
  • 如果您正在服用其他藥物，請務必告知醫師，以避免藥物交互作用。
  • 長期使用 Lorazepam 可能會產生依賴性，因此應謹慎使用。

 

 

 

 

 

惡性腫瘤的中醫病理機制與治療策略


一、惡性腫瘤的概念

項目 內容
定義 惡性腫瘤是由於正常細胞基因調控失靈，導致細胞生長失控、異常增生的結果。
中醫觀點 癌症不僅是局部病灶的氣滯血瘀痰凝，更是全身性的臟腑、氣血、陰陽、表裏、升降失調的結果。
扶正與抑癌 扶正（增強正氣）不一定能抑制癌症，必須在扶正的基礎上加入足夠劑量的抑癌藥物，才能有效控制腫瘤的增生。

二、腫瘤毒邪

項目 內容
毒邪的定義 毒邪是指急驟劇烈的致病因素或物質，能夠嚴重影響人體內在平衡，導致陰陽失衡，引發嚴重疾病甚至死亡。
癌毒的特性 惡性腫瘤具有起病急驟、病勢猛烈、傳變迅速、病情進行性加重等特性，因此被稱為「癌毒」。
癌毒的陰陽屬性 惡性腫瘤在快速增殖期可能表現為陽毒熱邪亢盛狀態，而在腫瘤形成過程中可能表現為陰毒隱匿狀態。

三、腫瘤的倍增性與生物性

項目 內容
倍增性 腫瘤細胞呈等比倍數分裂生長，初期癌細胞數量少，隱匿難以察覺，但增長至一定程度後會快速增殖。
生物性 腫瘤細胞具有自主性、浸潤性、遺傳性、血管新生、癌幹細胞等特性，使其能夠脫離宿主的控制，持續增殖。

四、腫瘤的頑強性與消耗性

項目 內容
頑強性 惡性腫瘤具有異質性、備份性、反饋性等特性，能夠在遭受化學治療損傷後突變逃脫、快速修復、重新增生。
消耗性 癌症是持續消耗性的疾病，癌瘤生長所需的能量來自於竊奪宿主的資源，隨著病程進展，消耗性更為顯著。

五、成癌之路

項目 內容
內在因素 癌症的形成與宿主長期處於外感六淫、內傷七情、飲食勞倦等因素有關，導致氣機逆亂、臟腑功能失調。
外在因素 外在誘發因素包括感染、情緒壓力、應激反應、過度勞損、飲食不節、作息失常等。

六、腫瘤與宿主的關係

項目 內容
腫瘤前期 腫瘤形成前期，細胞分裂數目較少，深伏體內，難以察覺，宿主可能表現為熱亢、正氣不虛等狀態。
腫瘤快速增殖期 惡性腫瘤在快速增殖期，表現為病勢凶猛，邪氣亢盛，屬熱毒血瘀之症。
宿主免疫辨識紊亂 癌症容易在宿主免疫辨識紊亂下形成，免疫功能容易處於失能或躁動狀態。

七、中醫治療惡性腫瘤

項目 內容
傳統辨證論治與治癌 治療惡性腫瘤有別於一般疾病，單純的傳統辨證論治難以成功，須綜合考慮多種因素。
辨病與辨證合參 須以大劑清熱化瘀藥抑制癌細胞的分裂，並依據病人表現的臨床症象進行辨證論治。
癌症瘀熱證 癌症屬大瘀熱證，癌細胞透過熱能、高血凝、纖維增生、淋巴浸潤進行血管新生、快速分裂及遠處轉移。

1140111月經、疫苗反應、耳鳴

 

一位患者與盧醫師的問診對話記錄，主要圍繞患者的月經情況、對某藥方的諮詢、疫苗反應、耳鳴問題、日常飲食茶飲及用藥建議等方面展開。

  1. 月經情況：患者已經2個月的月經沒有來。 12 月 5 日服藥，原本經期推遲，服藥過程中來月經，12 月月經從 9 號到 1 月 4 號，持續約 7 天，有血塊但不痛；最近一次月經 1 月 4 日，5 天乾淨，顏色鮮紅無血塊，經量和週期較之前有改善。
  2. 藥方諮詢：患者看到一方藥（含磁石、龍骨、大黃、路通、土茯苓、蒲公英根等），想確認自己體質能否服用。盧醫師分析該藥方偏功能性，如大黃用於刺激腸道排便，礦物藥磁石、龍骨可能與神經調控有關，但整體缺乏補腎等修復再生類藥物，不建議長期服用，偶爾便秘或睡眠不好時可少量用。對於聲稱能排新冠病毒的說法，盧醫師認為若對部分人有效可算功能性藥方，但仍不建議長期用。
  3. 疫苗反應：盧醫師和患者交流疫苗相關問題，提到疫苗是刺激物會引發免疫應答，如兩歲半女孩同時打新冠和流感疫苗後，免疫攻擊胰島細胞致胰島素分泌受影響，需打胰島素治療。強調應關注免疫問題而非簡單排毒，處理時可通過補腎等方式促進身體修復再生。
  4. 耳鳴問題：患者耳鳴約 20 年，懷疑與曾經受驚嚇傷腎有關。盧醫師指出耳鳴分外耳道和腦內兩種，患者檢查無耳部結構問題，可能是腦鳴。之前給患者開的藥包含補腎（菟絲子、何首烏等）、清熱（黃連、牛膝等）、化瘀（丹參、等）、補氣等功效的藥材，可繼續嘗試，因為器官功能恢復與細胞數目和微循環相關，通過補腎、化瘀、補氣等綜合調理可能改善耳鳴。
  5. 日常飲食茶飲：患者常吃核桃、松子等堅果，冬天吃問題不大。患者還會煮桑葚、黑豆、薑茶喝，盧醫師認為只要食材來源可靠，喝後無不適就可以。同時提到飲食調整對身體的影響，如患者不吃有添加物食物、控制油鹽糖攝入後身體功能有改善，如排卵數增加，但盧醫師強調油鹽糖是身體必需物質，應選擇品質好的，而非過度減少攝入。
  6. 用藥建議：盧醫師根據患者情況開藥，建議先吃一周觀察反應，再決定是否調整。若患者來不及取藥可電話聯繫，醫師會幫忙煎藥。對於藥粉和藥水的使用，根據病情不同選擇，如簡單外感上呼吸道疾病可用藥粉，下呼吸道疾病且咳嗽時間長則建議用水劑，同時強調藥物對肝腎功能的保護和排毒作用。

傳統治療神經荷爾蒙缺失的利弊分析

一、利

傳統治療在面對神經荷爾蒙缺失時，主要方式是透過西藥治療。當調控神經元尚未受損，問題出在後端神經荷爾蒙或神經介質的調控環節時，西藥常見的策略是維持神經荷爾蒙或神經介質在腦中的濃度。此方式具有一定的直接性，能在一定程度上迅速改變神經荷爾蒙失衡的狀態。例如，若某種神經荷爾蒙分泌不足，直接給予該神經荷爾蒙或使用再吸收抑制劑，可在短時間內提高其在腦中的濃度，從而可能快速緩解因神經荷爾蒙缺失而引發的如情緒異常、睡眠障礙等症狀，使患者的生理和心理狀態得到暫時的改善，能在病情急性發作期發揮一定的作用，幫助患者暫時穩定病情。

二、弊

然而，傳統治療存在多方面的弊端。首先，其治療方式存在很大的局限性。人體的神經荷爾蒙系統是極為複雜且相互關聯的整體，僅僅維持某種神經荷爾蒙的濃度，就像只注重一幅名畫中的某個局部元素，而忽視了整體的協調性，很難從根本上解決神經荷爾蒙系統的內在失衡問題。治療往往只能針對表面症狀進行改善，而無法真正解決深層次的病變根源。其次，傳統治療大多只關注神經荷爾蒙本身的調節，而容易忽視調控神經元細胞本身的狀況。若調控神經元細胞受損，即便暫時調整了神經荷爾蒙的濃度，也不能解決根本問題，因為受損的神經元細胞可能持續影響神經荷爾蒙的正常分泌和調節功能，進而導致病情反覆或難以徹底治癒。再者，長期使用西藥干預神經荷爾蒙水平，可能會帶來一系列的副作用。例如，患者可能會出現藥物耐受性，即隨著時間推移，同樣劑量的藥物效果變差，需要不斷增加劑量；還可能產生藥物依賴性，一旦停止用藥，症狀可能反彈甚至加重。此外，西藥的使用還可能干擾身體自身的神經內分泌調節機制，破壞其原本的自我平衡和修復能力，從而引發更多潛在的健康問題。

比較維度 利 弊
治療效果 能快速調節神經荷爾蒙水平，短期內緩解因缺失導致的情緒異常、睡眠障礙等症狀，穩定患者生理和心理狀態。 僅針對表面症狀改善，無法從根本解決神經荷爾蒙系統內在失衡問題，病情易反覆。
治療針對性 可直接干預神經荷爾蒙濃度，對於後端調控環節問題有一定針對性。 忽視調控神經元細胞本身狀況，若細胞受損，無法解根本病因。
長期影響 在病情急性發作期可發作用，幫助患者暫時度過危機。 長期使用易產生藥物耐受性和依賴性，停藥後症狀可能反彈加重，且干擾身體自身調節機制，影響自我平衡和修復能力。
整體治療效果 對部分症狀改善明顯，可在一定程度上提高患者生活質量。 難以實現徹底治癒，整體治療效果有限，可能引發更多潛在健康問題。

探秘咳嗽：病毒、免疫與修復的交響曲

咳嗽，看似常見的症狀，卻隱藏著許多深層的奧秘。從醫學角度來看，咳嗽的發生主要與感染和免疫反應密切相關。正如文檔中所提到的，咳嗽通常是由於病毒入侵上呼吸道，導致上皮細胞被感染。我們的身體就像一個充滿挑戰的戰場，口腔到肛門的區域是病毒和細菌的聚集地，而我們的免疫系統則是守護身體的衛士。當免疫力下降時，這些敵人就會趁機入侵，上皮細胞成為了病毒的 “製造工廠”，免疫反應則試圖清除被感染的細胞，但同時也會導致上皮細胞損傷。 這種上皮細胞的損傷是咳嗽難以治癒的重要原因之一。咳嗽的症狀表現多樣，可能是乾咳，也可能伴有痰液，還會伴有喉嚨痛等不適。而且，咳嗽往往會持續一段時間，給患者帶來困擾。在治療咳嗽時，清熱化痰是重要的原則之一。通過使用清熱化痰的藥物，可以緩解咳嗽症狀，減輕炎症反應。此外，修復上皮細胞也是關鍵，中藥中的一些成分，如乾薑，具有促進上皮細胞修復的作用，能夠幫助身體儘快恢復健康。 同時，調整免疫功能也至關重要。增強身體的抵抗力，使免疫系統能夠更好地應對病毒感染，是預防和減少咳嗽發生的重要措施。而充足的睡眠則是身體修復和免疫功能恢復的重要保障，睡眠不足會影響免疫功能，導致咳嗽難以好轉。因此，我們應該重視咳嗽的治療，不僅要關注症狀的緩解，還要從根本上調整身體的狀態，增強免疫力，促進上皮細胞的修復，以達到徹底治癒咳嗽的目的。 咳嗽相关信息
內容 詳情
咳嗽發生原因 病毒入侵上呼吸道致上皮細胞感染，免疫力下降時病毒入侵，免疫反應清除感染細胞同時造成上皮細胞損傷
咳嗽症狀表現 乾咳、伴有痰液、喉嚨痛等，持續一段時間
咳嗽治療原則 清熱化痰、修復上皮細胞（如中藥乾薑促進上皮細胞修復）、調整免疫功能
預防咳嗽措施 增強身體抵抗力，保證充足睡眠以保障身體修復和免疫功能恢復
咳嗽治療目的 緩解症狀，從根本上調整身體狀態，增強免疫力，促進上皮細胞修復，徹底治癒咳嗽

520居家生產全紀錄

報喜文

我的寶寶滿月了：中藥催生及居家生產紀錄
預產期：113/5/16
生產日：113/5/20
週數：40+4
體重：3090
生產方式：自然產

1.選擇居家生產的原因
1.家裡有三隻貓，在家生產貓咪就可以及早認識寶寶，我心裡有幅貓咪與寶寶其樂融融的畫面。（想太多）
2.產前看到網路上直播狗狗生產，看起來很簡單，覺得狗狗生那麼多胎，我才生一個，應該也很容易。（很無知）
3.很多人覺得在醫院生比較保險，但是我覺得如果真的會發生什麼，這也是命，所以選擇怎麼生產取決於自己面對生命的態度，沒有好壞。
4.產前會與助產士面談幾次，因此生產當下，身邊的人都是你認識的人，會很放心。

2.生產過程

5/16（四）
我的寶寶5/16滿40週，但媽媽本人卻無任何產兆，產檢醫生建議41週就去醫院催生，並幫我約5/22催生，我心想都已經到預產期了，搞不好這一、兩天就有產兆，並不覺得我有可能要催生。
5/18（六）
然而，過了星期四、星期五到了星期六，竟然還是沒有任何產兆，於是我開始緊張了，問助產士該怎麼辦，助產士說他們可以等到42週，況且預產期只是參考值，不一定是真正受孕的日子，但我心想如果我的寶寶跟哪吒一樣死都不出來，過了42週要找誰接生。
5/19（日）
沒有產兆使我焦慮不安，深怕我去醫院催生會催生不成進而吃全餐，於是我突發奇想，詢問當中醫師的先生是否可以用中藥催生，因為我心想與其去醫院催生，不如用中藥催生試試看。
晚上9:00我就喝下我先生幫我配的催生藥，到了10:00肚子開始些微的痛，我當下心裡超開心的，心想「我終於有假性宮縮了，那過幾天應該就會有產兆，我可以在家生產，不用去醫院催生」，這時我還雀躍的網購我心心念念包著蛋黃的狀元餅
5/20（一）
凌晨1:00
然而我低估了中藥催生的能力，到了5/20凌晨1:00左右我開始5分鐘1次陣痛，持續時間1秒左右，但已經痛到受不了，我完全無法滑手機，當下我卻還是認為這是假性宮縮，應該過一下子就不痛了，我先生問我要不要打電話給助產士，我還很白癡說這是假的，那麼晚不要打擾人家，早上再打。只是我先生看到我痛成這樣，他還是撥通助產士的電話告知我的狀況，詢問是否可來接生，郁晴助產士說因為我現在只有宮縮，沒有分泌物，也沒有落紅，這種狀況可能會持續2到3天才會生，她們來的作用也有限，但如果我們覺得現在需要助產士，他們還是會過來陪伴。
凌晨3:00
結束通話後，宮縮還在持續，而且越來越痛，痛到我用手機狂打自己的頭，都不痛，但仍然沒有分泌物與落紅，忍到3:00，我先生打電話給助產士來，錄下我痛苦的呻吟聲，助產士聽了我的聲音後，就覺得這是要生的聲音了，馬上動身前來我家。
凌晨4:00
喝下我先生事前準備的開骨方，過沒多久，我看到我的看護墊上有一點一點鮮紅的血跡，我想應該就是所謂的落紅吧，而我陣痛的頻率與時長都在增加，真的是夭壽痛，我叫到撕心裂肺。此時助產士也到了，為了減緩我的疼痛，她們在我的後背貼上TENS貼片，並在肚子畫圈，骨盆周圍按摩。沒想到這些看似不起眼的動作，讓我陣痛的時候竟然有舒服的感覺（但是陣痛還是無敵痛，就是一種痛苦與舒服並存的感覺，好神奇。）
我就這樣一路淒厲地尖叫到寶寶生出來，幸好我們家隔音很好，不然一定會有人報警，中間過程我真的好想放棄用力，因為好痛、好累，真的體會到什麼是等級最高的痛，但這就是一條無法回頭的路，如果不努力把寶寶擠出來，就還是會持續宮縮，我就會繼續痛，好險有兩位助產士以及我先生的陪伴，過程中，我先生的手被我的指甲抓到肉都跑出來，助產士被我的尿噴了好幾次，真的對他們很不好意思！
早上6:40
終於，早上6:40分，我的寶寶裹著羊膜囊出來了，羊水很清澈，寶寶很健康，很有活力，出來時還哇的大叫一聲。
（羊膜囊：令我聯想到哪吒誕生的神話故事，哪吒出生時是被肉球包著的怪物，原來這個故事可能不是編出來的，那個肉球應該就是羊膜囊。）

3.心得
1.因為有撕裂傷，坐個幾分鐘會痛，大概兩個禮拜才完全不痛。
2.產前一定要多運動，因為我生產前幾乎都沒在動，導致我生的時候沒什麼力氣，生完屁股超痠的。（要是重來，我會多練大腿跟屁股的肌肉）
3.生產會痛，不是普通的痛，沒有像ＹＴ影片那麼唯美，他們把尖叫聲音剪輯掉了。
4.原來恐怖片裡，孕婦生出魔鬼的小孩會叫的撕心裂肺，不是因為那個小孩是魔鬼的小孩，是因為她在生小孩，就算生出天使的小孩，應該也會叫的撕心裂肺。
5.生完餘悸猶存之時，助產士叫我下一胎再找他們，我馬上說我再也不生了，但到了今天，欣賞嫩嬰可愛的臉龐，我竟然覺得可以再生，完全忘記生產的痛了。
6.生產當下很後悔，生完以後覺得很美好。
7.事予願違，可能是因為淒厲的尖叫聲，導致貓咪一個星期不敢進入我生產的房間，進來時還會畏畏縮縮的，不過現在恢復正常了，還有貓咪根本對寶寶沒興趣。
8.最後，生了小孩才知道，原來一個生命的誕生很不容易，感謝產檢醫生、助產士、我的先生以及先生的老師的幫忙，讓我平安順利生下一個有生命力的寶寶。

我的寶寶滿月了：中藥催生及居家生產紀錄
預產期 113/5/16
生產日 113/5/20
週數 40+4
體重 3090
生產方式 自然產
選擇居家生產的原因
1 家裡有三隻貓，在家生產貓咪就可以及早認識寶寶，我心裡有幅貓咪與寶寶其樂融融的畫面。（想太多）
2 產前看到網路上直播狗狗生產，看起來很簡單，覺得狗狗生那麼多胎，我才生一個，應該也很容易。（很無知）
3 很多人覺得在醫院生比較保險，但是我覺得如果真的會發生什麼，這也是命，所以選擇怎麼生產取決於自己面對生命的態度，沒有好壞。
4 產前會與助產士面談幾次，因此生產當下，身邊的人都是你認識的人，會很放心。
生產過程
5/16（四） 我的寶寶5/16滿40週，但媽媽本人卻無任何產兆，產檢醫生建議41週就去醫院催生，並幫我約5/22催生，我心想都已經到預產期了，搞不好這一、兩天就有產兆，並不覺得我有可能要催生。
5/18（六） 然而，過了星期四、星期五到了星期六，竟然還是沒有任何產兆，於是我開始緊張了，問助產士該怎麼辦，助產士說他們可以等到42週，況且預產期只是參考值，不一定是真正受孕的日子，但我心想如果我的寶寶跟哪吒一樣死都不出來，過了42週要找誰接生。
5/19（日） 沒有產兆使我焦慮不安，深怕我去醫院催生會催生不成進而吃全餐，於是我突發奇想，詢問當中醫師的先生是否可以用中藥催生，因為我心想與其去醫院催生，不如用中藥催生試試看。晚上9:00我就喝下我先生幫我配的催生藥，到了10:00肚子開始些微的痛，我當下心裡超開心的，心想「我終於有假性宮縮了，那過幾天應該就會有產兆，我可以在家生產，不用去醫院催生」，這時我還雀躍的網購我心心念念包著蛋黃的狀元餅。
5/20（一）凌晨1:00 然而我低估了中藥催生的能力，到了5/20凌晨1:00左右我開始5分鐘1次陣痛，持續時間1秒左右，但已經痛到受不了，我完全無法滑手機，當下我卻還是認為這是假性宮縮，應該過一下子就不痛了，我先生問我要不要打電話給助產士，我還很白癡說這是假的，那麼晚不要打擾人家，早上再打。只是我先生看到我痛成這樣，他還是撥通助產士的電話告知我的狀況，詢問是否可來接生，郁晴助產士說因為我現在只有宮縮，沒有分泌物，也沒有落紅，這種狀況可能會持續2到3天才會生，她們來的作用也有限，但如果我們覺得現在需要助產士，他們還是會過來陪伴。
5/20（一）凌晨3:00 結束通話後，宮縮還在持續，而且越來越痛，痛到我用手機狂打自己的頭，都不痛，但仍然沒有分泌物與落紅，忍到3:00，我先生打電話給助產士來，錄下我痛苦的呻吟聲，助產士聽了我的聲音後，就覺得這是要生的聲音了，馬上動身前來我家。
5/20（一）凌晨4:00 喝下我先生事前準備的開骨方，過沒多久，我看到我的看護墊上有一點一點鮮紅的血跡，我想應該就是所謂的落紅吧，而我陣痛的頻率與時長都在增加，真的是夭壽痛，我叫到撕心裂肺。此時助產士也到了，為了減緩我的疼痛，她們在我的後背貼上TENS貼片，並在肚子畫圈，骨盆周圍按摩。沒想到這些看似不起眼的動作，讓我陣痛的時候竟然有舒服的感覺（但是陣痛還是無敵痛，就是一種痛苦與舒服並存的感覺，好神奇。）
5/20（一）早上6:40 我就這樣一路淒厲地尖叫到寶寶生出來，幸好我們家隔音很好，不然一定會有人報警，中間過程我真的好想放棄用力，因為好痛、好累，真的體會到什麼是等級最高的痛，但這就是一條無法回頭的路，如果不努力把寶寶擠出來，就還是會持續宮縮，我就會繼續痛，好險有兩位助產士以及我先生的陪伴，過程中，我先生的手被我的指甲抓到肉都跑出來，助產士被我的尿噴了好幾次，真的對他們很不好意思！終於，早上6:40分，我的寶寶裹著羊膜囊出來了，羊水很清澈，寶寶很健康，很有活力，出來時還哇的大叫一聲。（羊膜囊：令我聯想到哪吒誕生的神話故事，哪吒出生時是被肉球包著的怪物，原來這個故事可能不是編出來的，那個肉球應該就是羊膜囊。）
心得
1 因為有撕裂傷，坐個幾分鐘會痛，大概兩個禮拜才完全不痛。
2 產前一定要多運動，因為我生產前幾乎都沒在動，導致我生的時候沒什麼力氣，生完屁股超痠的。（要是重來，我會多練大腿跟屁股的肌肉）
3 生產會痛，不是普通的痛，沒有像ＹＴ影片那麼唯美，他們把尖叫聲音剪輯掉了。
4 原來恐怖片裡，孕婦生出魔鬼的小孩會叫的撕心裂肺，不是因為那個小孩是魔鬼的小孩，是因為她在生小孩，就算生出天使的小孩，應該也會叫的撕心裂肺。
5 生完餘悸猶存之時，助產士叫我下一胎再找他們，我馬上說我再也不生了，但到了今天，欣賞嫩嬰可愛的臉龐，我竟然覺得可以再生，完全忘記生產的痛了。
6 生產當下很後悔，生完以後覺得很美好。
7 事予願違，可能是因為淒厲的尖叫聲，導致貓咪一個星期不敢進入我生產的房間，進來時還會畏畏縮縮的，不過現在恢復正常了，還有貓咪根本對寶寶沒興趣。
8 最後，生了小孩才知道，原來一個生命的誕生很不容易，感謝產檢醫生、助產士、我的先生以及先生的老師的幫忙，讓我平安順利生下一個有生命力的寶寶。

情緒調控




情緒調控報告

情緒調控

分類 詳細內容
報告主題 情緒調控
指導老師 鄭老師
報告醫師 盧大陸
主要內容 1. 介紹感官刺激產生情緒反應的兩種調控機制：由上而下（top-down，通常是後天或認知控制）和由下而上（buttom-up，先天基因控制）
2. 六個由下往上的調控系統：多巴胺系統（處理獎勵及預期、條件學習）、腦內非系統（與快樂及阻斷痛苦有關）、催產素升壓素系統（人際關係、社會互動、信任）、正腎上腺素系統（注意力、追求新奇）、血清素（安全感、快樂與哀愁）、膽鹼素系統（注意力、記憶儲存）
3. 紅泥測試：
– 第一題：看嬰兒圖片，正常情緒感受是產生幸福美感想親吻擁抱，由血清素調控神經元作用；若無感或驚嚇厭惡可能有激素失衡問題
– 第二題：看同一嬰兒尖叫圖片，若驚嚇逃跑是正常直覺情緒，由腎上腺素調控；若仍有幸福美感想安慰是 top-down 調控主導
4. 取代法與補腎法邏輯：buttom-up 疾病若因荷爾蒙協調或產量不足，重點是神經細胞修復再生而非單純補充荷爾蒙，如補腎法，因深層睡眠缺失會造成調控神經元細胞損傷
5. 神經元細胞損傷原因：睡眠二分法假說，深睡時間少淺睡多，除慢波睡眠外腦神經忙碌，慢波睡眠時腦脊髓液可清洗類澱粉蛋白及修復神經細胞，通過患者睡眠數據（如睡眠障礙患者深層睡眠 48 分鐘，孕婦 3 小時等）佐證
病案介紹 1. 患者一：
– 症狀：兩個月睡眠不好、焦慮過亢、入睡困難、運動時頭暈
– 治療策略：補腎疏肝潛陽（首烏、杜仲、附子玉、桂子等）
– 效果：6 月 23 回診時雖仍吃半粒安眠藥，但整體不那麼亢，血壓穩定
2. 患者二：
– 症狀：46 歲女性，106 年開始暈眩、耳鳴、焦慮
– 治療策略：補腎疏肝潛陽，後加平肝法
– 效果：9 月 8 號暈及睡眠改善，113 年 7 月 26 號仍有焦慮但持續治療
3. 患者三：
– 症狀：在日本工作女性，服焦慮藥、安眠藥後體重上升至 90 公斤，焦慮不安
– 治療策略：補腎平肝
– 效果：隔天及下一次回診睡眠大幅改善，焦慮減少，回日本工作
大模型情緒反應測試 1. 元寶：紅泥測試第一題回答溫暖愉悅、可愛；第二題回答關心疼愛，接近人類同理心
2. 豆包：回答可愛、溫馨愉快、心疼，接近人類同理心
3. 谷歌一般版大模型：無法處理真人圖片，未通過測試

 

盧醫師:今天我們來講一個主題，情緒調控，我們指導老師是鄭老師，我是報告醫師盧大陸。首先我們看一下大綱，首先我會介紹感官刺激，產生情緒反應的兩種調控機制。第二個會介紹主要的6個由下往上的調控系統，第三個介紹紅泥測試，第四個我們討論取代法跟補腎法的邏輯問題。第五個我們來討論一下神經元細胞損傷的原因。

我提出一個睡眠二分法的假說，首先我介紹一下基本心理歷程，是心理學想要找出一些在先天上生理的直覺的一個什麼樣的神經回路，包括哪些刺激感覺的刺激，知覺的刺激記憶，思維想像，這種刺激產生出情緒反應，中間有什麼調控機制，我們希望找出一些通則，有兩種在刺激產生情緒反應，介入機制，一個是由上而下，另外一個是由下往上，他們分別巴特納普，它是一個先天的基因控制，top-down由上而下的調控，通常是比較屬於後天或是屬於認知控制。

我們接下來介紹紅泥測試，介紹一下什麼叫做buttom-up跟top-down的調控。

我們首先來看一下這位嬰兒叫做紅泥，你看到上面的影片或圖片，請問一般來講會選擇哪一項？你看到它是會產生幸福跟美感，想要親吻跟擁抱它。

第二個是無感的，第三個你看到這個圖片會不會產生驚嚇？厭惡的反應。只要你選擇一的話代表你好。

我們根據The Age of Insight第二十六章，說明你只要選一，你有正常的情緒感受。我們嬰兒裡面小臉蛋白裡透紅，就像剛剝開的水煮蛋，所以你腦袋中分泌血清素的調控神經元只會起作用，誘發你的幸福跟美感的直接情緒。中間的調控的荷爾蒙叫做血清素。

 

盧醫師:接下來我們來做紅泥測試的第二題。首先你看一下這張圖跟上面是同一個嬰兒，聽完她的尖叫之後，請問你看到這張圖配合他的尖叫，你產生的是幸福跟美感，想要親吻擁抱還要安慰她。還是第二個你沒有感覺。還有第三個你產生的直覺的驚嚇、厭惡、心跳血壓增加，你想要戰或逃，甚至有可能想要只要在他在你耳邊大叫的時候，你就抱他，甚至有可能拋棄他到床上去。

我們來看答案的解釋。

你假如說你的選擇是第三，驚嚇逃跑，代表你這個行為其實是可以理解的。因為根據The Age of Insight第二十六章的說明，你的直覺情緒感受好受了，高亢尖銳的陰森猙獰通紅的面容，你腦袋中分泌正腎上腺素的調控神經元一樣會誘發驚嚇厭惡的直覺情緒，甚至有可能進一步的肢體動作，如拋棄等行為。

這時候假如嬰兒又剛好被一個突然受驚嚇的大人抱著腳又站在高樓的陽臺邊，這有可能會發生什麼事情就很難講。這個情況其實你看到這種猙獰的面孔，尖叫的聲音，誘發驚嚇厭惡的暫逃或者拋棄反應。

中間是由腎上腺素調控，假如說你選擇的是第一，你看到這張圖，甚至聽到他的哭喊，你有幸福跟美感的感覺，想要親吻擁抱安慰她，說明你雖然在第一時間受到驚嚇，這是一個buttom-up的調控，但是top-down的情緒調控卻主導了你接下來會產生產生具有同理心的行為。

我們看下面這張圖，由上而下的調控，最後主導了你的由下而上情緒反應，由上而下的調控。我們依照那本書The Age of Insight作者，他有講到由上而下的調控，目前其實研究也就剛開始的階段，並不如由下而上這麼的清楚，因為由下而上比較偏生理，比較偏先天這方面可能基本上它的機制簡單好理解，由上而下，我初步認為是有很多種不同的認知模式在互相競爭，這是一個比較複雜的系統，不是偏生理上面的解釋，而有可能是許多關於認知控制的模型，在互相做互動。

盧醫師:我們做完兩個紅泥測試之後，我們接下來再總結一下buttom-up的調控系統，目前有哪些有多巴胺系統它處理獎勵還有獎勵的預期，還有條件學習。好。第二個是腦內非系統與快樂的產生和阻斷痛苦有關。催產素升壓素系統與人際關係的連接，社會互動以及信任有關，正腎上腺素系統，注意力和追求新奇有關，血清素、安全感、快樂與哀愁。膽鹼素系統，注意力還有記憶儲存。接下來我們來看可能的病理情況，在情緒調控上面，我們先看top-down的調控的缺失，它不當調控系統主要它的部位是前額皮質部的認知發展程度的問題。

在The Age of Insight第二十六章523頁那邊也提到一句話，他認為top-down調控，目前學界還在發展階段而已。

相比buttom-up應該瞭解的比較多，我主張top-down調控是學來的，意思就是對刺激的再評估的能力，buttom-up調控是繼承來的，我們同一物種的共性主要是基因決定，我們來看一下top-down調控的時候有一些情況，譬如說一個成人他表現出一些嬰兒的行為，另外比較極端的一些，譬如說爸爸抱著嬰兒在陽臺，假如說他沒有過抱小孩子或者說沒有育嬰的訓練的時候，突然一個嬰兒在他耳邊大叫，真的要避免在陽臺呆太久，避免抱嬰兒在陽臺，因為人的對於極端的聲音跟一些恐懼的行為的時候，他的一些條件反射有些是不可控的。

另外開車的時候我們經常會看到開車會對罵，因為很多時候後面的車對前面的車不滿，直接突然按一下喇叭，也是刺激了他的巴城阿普的一個反射，激情殺人也是所以我們研究如何top-down調控，對社會蠻有社會意義的。

我們來看buttom-up調控系統本身它的病理情況，buttom-up它主要是神經激素或者是牛榮全斯密特神經遞質失衡的影響有哪些？我們來看多巴胺找不熟的話，病理是會有帕金森氏病、抑鬱症、憂鬱症或愛的一些血清素不足，也是憂鬱症和焦慮強迫症，催產素有裡面有沒有看到情感淡漠，有可能在我們剛才紅泥測試裡面不是的。

第二個選項，你對刺激無感，有可能是催產素升壓素不足，還有腦內肺不足，是屬於疼痛或跟焦慮抑鬱成癮也有關係，腦內啡對免疫系統也會有影響，膽鹼素不足，神經還有一些心血管疾病，腎上腺素不足，在精神上面有精神萎靡，情緒障礙等。

重點來，我們現在要考慮的是神經荷爾蒙是神經分泌那些調控神經元的產品，所以真正的工廠他是在工廠調控神經元產品產生一些荷爾蒙。我們來看一下這些工廠在哪裡要多巴胺的生產的地方的黑質產生多巴胺的黑質，還有中腦中腦的邊緣系統，還有中腦的邊緣葉，另外還有中腦的腹側被蓋區，血清素，它在橋腦的中縫合區，催產素腦內非腎上腺素乙烯的案件我就不一一念。

下一頁強調的重點就是我們治療策略的問題。對於buttom-up的疾病，假如說我們荷爾蒙的彼此的協調不足或者是產量不足，我們真正的重點除非是救急，要不然補充產品有一個很大的問題，你調控神經元角損傷來講的話，神經細胞修復再生才是我們主要的策略。

之前我們臺灣缺蛋，所以蛋廠可能積溫或其他問題，蛋廠比如說有10家，蛋廠5家休息，你平常可能還好，一旦逢年過節需要更多的蛋的時候，那些生蛋的母雞是不是就要加班？加班的母雞有可能會產生躁鬱的情況。假如說逢年過節，我們需要更大的產量的時候，是不是就進口？進口更多的話，你另外5家是不是也不需要生產了？

這是一個問題，所以真正重點我不是一直要進口替代，而是恢復我們另外5家蛋農的生產意思是說，我們對比我們神經細胞損傷，神經調控神經元的損傷，是不是應該要讓細胞再生修復，所以目前補腎法補腎法就是重點我們臨床觀察深層睡眠的缺失是造成調控神經元的細胞損傷的原因。

好，我們來看一下神經介質，neurotransmitter跟神經荷爾蒙在腦袋中它大概目前來看只有數千個細胞主導而已，所以其實並不多，你只要不好好睡覺的時候，很有可能我們神經調控神經元就會有細胞損傷的風險，所以再生修復就是最重要的策略，而不是一次進口替代。我們來看一下，來探討一下神經細胞損傷的原因是我睡眠二分法假說提出這是我們深睡的時間太少，淺睡的時間太多，深睡太少，其他時間都是修復時間少，所以修復率下降，我們細胞做功需要能量。

所以一般來講能量跟頻率是成正比的，我們看這張圖，為什麼叫睡眠二分法？或者說因為除了慢波睡眠之外，其他甚至包括醒的人，我們的腦波頻率其實相對慢，波睡眠來講都是高非常多的，所以代表細胞那時候根本沒有休息。

除了慢波睡眠之外，我們來看只有在慢波睡眠的時候，我們的腦神經才同步降低，腦脊髓液才可以進行大掃除。其他時期腦神經都很忙，我們看上面剛剛這張的頻率的圖都知道，慢波睡眠的時候，這張圖就表明了只有在慢波睡眠的時候，我們腦脊髓才會進去清洗腦袋的類澱粉蛋白，我們的神經細胞修復的時間才比較多。

我們來看一下這就是叫一般現在的手錶都會有一些一般的智慧型手錶。

我看這是我兩個患者，我們比較一下，這位患者他是我們來調整有睡眠有睡眠障礙的患者，睡7小時，我們一看我請他回去量一下，深層睡眠只有48分鐘，相對比他還睡得少的一個患者，他7小時11分，她卻睡了三小時，因為右邊這位患者她是孕婦，很有可能她需要更長的神經修復成長，曾經成就細胞成長的一個時間，它需求比較多，所以在深層睡眠的時候，它比較有深層睡眠長的需求，深層睡眠跟細胞修復再生強相關。

我們接下來再介紹一下現在的網路上的大模型，它是否能通過紅泥測試？紅泥測試第一題，你看我直接丟這張圖，元寶。好，他看到這張圖，他直接騰訊的元寶我們只覺得情緒反應，他說他看到反應是溫暖跟愉悅，看起來可愛，所以元寶他這張它跟人類的反應，其實像我們通過來看第二題，他看到這張圖他居然是關心跟疼愛，他是選項，選項一，它其實整個來講也是蠻接近一般我們人類的一些的同理心。

這張是豆包的回答，他覺得很可愛。

好我問他說，請問豆包你看這張圖直覺的反應，他說也是非常溫馨跟愉快，看到這張他也沒有被嚇到，他直接感到心疼，非常接近人類的同理心，所以他給足很大的情緒價值，心裡是要注意的，可能會被豆包搶的工作。

我們來看局裡面它是谷歌穀歌的一般版的大模型，結果他直接罷工，他直接說抱歉，他還沒有辦法處理真人圖片，他可能要你花錢才給你大模型的應用他沒有通過，不過那是商業邏輯的問題。我們大模型對於情緒反應的回答，我們大概條列下面它幾個它的調控機制，應該很明顯的跟人類是巴登阿普跟top-down的兩個模式是不一樣的，我們參考一下，我就不多念。

接下來我們來介紹病案，去年一，百一十二年6月17號出診，他兩個月的睡眠不好，焦慮過亢，他在診間表現的還蠻明顯的，入睡困難，有運動習慣頭暈，他在診間頻頻看運動，手錶的心率，我們治療我們治療策略，當時參考老師的的方法，我自己也自擬一個，那裡面重點，剛剛有講你要處理焦慮的問題，我們朝向神調控神經元的修復著手。

所以補腎法在裡面，我們看首烏、杜仲、附子玉、桂子這些，所以補腎疏肝潛陽是我們的職責，他6月23回診的時候，雖然說雖然說還要吃半粒安眠藥，整體已經沒有那麼抗，血壓也比較穩定。我們前方略改一下，仍舊一樣。首烏杜仲是補腎疏肝，補腎疏肝，潛陽來處理他的情況。

接下來看病案二，一個女46歲，她是112年的時候，112年的時候他46 112年的時候，106年的時候開始暈眩，由於他耳鳴焦慮要有焦慮的問題，焦慮我們一樣老方法好，補腎疏肝潛陽，看效果好。8月3號出診，9月1號來的時候還是有暈，叫改善。

他到9月8號的時候，他說暈跟睡眠的情況已經有比較改善，他在113年的時候，7月26號來的時候，你看112年的時候，他的暈是有改善，不過到113年他再來，這一次他雖然還是焦慮，我特別強調從補腎還加上平肝平肝法，希望讓他睡得更好，修復時間更多。

病案三是一位在日本工作的女性，她本來服焦慮藥，安眠藥服藥後體重上升到90公斤，他父親第一次來說父親陪同在診間有明顯的焦慮不安，遇到焦慮不安的情況好，我們讓他睡得好，然後再修復。一樣補腎平肝是我們的方法只有隔天，和下一次是他回診睡眠大幅改善，焦慮減號笑容很多，過兩天回日本工作說回日本再來聊天，我們一樣上次他帶兩周水要到日本去，一樣用補腎平肝法，我報告到這邊結束，謝謝大家。